VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Za peníze chtějte od lékárníka informace

Moravské Budějovice - Mít se rád a hýčkat se, komunikovat s lékaři i lékárníky. To jsou rady pro pacienty od Aleny Vajové, předsedkyně Okresního sdružení lékárníků České lékárnické komory. Svým zákazníkům je připravena poradit v moravskobudějovické Nové Lékárně. Novou reformu zdravotnictví přiblížila i čtenářům Deníku.

7.1.2008
SDÍLEJ:

Ilustrační foto.Foto: DENÍK/Michaela Hasíková

Jaké změny od 1. ledna nastaly (nastanou) v lékárnách i lécích?

Změn, které se dotýkají lékáren a léků, je celá spousta. S některými se pacient již setkal, na některé si budeme muset chvíli počkat. Do první skupiny patří zavedení regulačního poplatku na položku receptu, změny marže na léky, konečná úprava ceny léku, tzv. odpočet od balení, zvýšení DPH na 9%, změny v povinných náležitostech receptu. Jsem šťastná, že povinnou součástí je telefonní číslo pacienta. Když nastane nějaký problém a vy máte na receptu nečitelné jméno, špatně uvedené číslo popisné a obec bez ulice s tisíci obyvateli, tak sehnat dotyčného člověka je doslova peklo. Dále jsou to změny v cenotvorbě a registračních řízeních, což jsou záležitosti, které má od 1. ledna 2008 na starosti Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) a které ovlivňují, jaké léčivo bude dostupné na českém trhu, za jakou cenu a s jakou úhradou zdravotních pojišťoven. Pacienta se budou dotýkat postupně zhruba od dubna tohoto roku. Novinkou bude výdej léku bez lékařského předpisu s omezením, což znamená,že některé léky, na které je potřeba recept si bude moci pacient koupit i bez receptu. Takový lék se bude moci prodat jen osobě, pro kterou je určen, protože lékárník musí zhodnotit, zda dotyčná osoba může takový lék užívat a vést o tom dokumentaci v rozsahu v jaké to nařizuje prováděcí předpis. O které léky půjde konkrétně, to rozhodne SÚKL. A v neposlední řadě je novinkou generická substituce a elektronický předpis, kdy pacient dostane u lékaře jednoznačný kód receptu a v libovolné lékárně si na základě tohoto kódu léky vyzvedne. Dále také možnost dvojí úhrady, kdy jeden lék bude mít dvě úhrady pojišťovny.

Jaké jsou vaše osobní zkušenosti z lékárny v prvních letošních dnech?

Abych řekla pravdu, počítala jsem, že bude málo pacientů a já se v klidu seznámím s realitou výdeje po novu. No, nestalo se. Řádí nám tu nepěkné virózy, druhá lékárna má zavřeno z důvodu inventury, a tak máme pacientů doslova plnou oficínu. Já jsem vydávala především antibiotika, ale objevily se i léky k dlouhodobému užívání, na tlak, proti astmatu a další. O volném prodeji nemám skoro přehled, bylo u nás tolik lidí, že jsem pouze vydávala na recepty a volný prodej předávala kolegyním farmaceutickým asistentkám. Nejvíce se prý prodávaly léky na snížení teploty, čaje, preparáty na kašel a pastilky proti bolesti v krku. Opravdu jsem si nepředstavovala, že bude až tolik lidí. Jestli došlo k nějakému posunu od receptů k volnému prodeji, to ukáže až čas. S regulačním poplatkem problémy vůbec nebyly. Díky sdělovacím prostředkům, které mají jako prvotní cíl vyděsit jedince k smrti, nám do lékárny chodili pacienti už ve fázi totálního smíření a znechucení. Což se projevilo tím, že téměř nikdo nechtěl vystavit doklad o položkách započitatelných do limitu. Trošku je mi to líto. Chtěla bych apelovat na pacienty: chápejte regulační poplatek ne jako vynucenou povinnost, ale jako svůj prostředek, za který si kupujete služby. Běžte do lékárny s vědomím, že platíte 30 korun ne za lék, ale za službu, kterou vám poskytne lékárník při výdeji tohoto léku. Tou službou jsou informace. Chtějte znát podrobnosti o tom co užíváte, jak lék ve vašem těle funguje, co smíte a co nesmíte kombinovat i jak můžete ušetřit na doplatcích. Lékárník je ze zákona povinen vás informovat, chtějte to po něm, věnujte mu svůj čas, ptejte se. A pokud vám informaci nesdělí, protestujte, jděte do jiné lékárny, zavolejte si jiného lékárníka. Tak jako máte svého lékaře, mějte i svého lékárníka, který o vás bude vědět vše potřebné, aby vám pomohl starat se o vaše zdraví.

Od pacientů jsem často slyšela otázku, proč regulační poplatek vybírá také lékárna a na co tyto peníze půjdou?

Lékárna vybírá regulační poplatek, protože musí. Tato povinnost je dána zákonem a pokud se jím lékárna nebude řídit, může být opakovaně pokutována až 50 tisíci korun. Stejně jako u lékařů a nemocnic je regulační poplatek příjmem daného zdravotnického zařízení a nikam se dál neodvádí. Lékárna je ale většinou plátce DPH, takže 30 korun je včetně 9% DPH. Pro lékárnu je poplatek důležitý z existenčního hlediska, protože pokrývá snížení ceny léku při výdeji. Např. máte recept, na kterém jsou dvě balení léku. Prodejní cena s DPH je 29,65Kč za kus, tedy 59,30Kč dohromady, z toho marže lékárny je 14,40. Při výdeji je lékárna povinna provést snížení ceny, které má pacientovi kompenzovat změny v marži a sazbě DPH. Od ceny léku se tedy odečte částka ve výši regulačního poplatku vynásobená patřičným koeficientem. Postup výpočtu i jednotlivé parametry jsou dány právním předpisem.

Myslíte si, že zavedení poplatků bylo nevyhnutelné?

Jestli nevyhnutelné, těžko říct. Já to vnímám jako jednu z cest, jak ušetřit peníze ze státního rozpočtu. Zdravotnictví je jako černá díra, nikdy nebude mít dost peněz. Nemyslím to ve zlém, spíš jako doklad rozvoje zdravotnické péče, protože každý pokrok, každá věc něco stojí. Jsou tu nové metody, nové léky na nemoci, které se dosud nedaly vyléčit. Na druhou stranu mám ale pocit, že je někdy lékařská péče vyloženě zneužívaná. Když vydávám léky na astma, které vůbec nejsou levné, pacientovi a cítím z jeho dechu kouř z cigaret, tak to zuřím. Mám pocit, že spousta lidí si zvykla na myšlenku, že lék je všelék – já nemusím dělat nic, prášky to za mně zvládnou. Mám sice vyšší cholesterol, cukr, dnu, ale proč bych se omezoval. Platím si pojištění? Platím, tak ať se zdravotní systém stará. Zdravotnictví je přece o solidárnosti. Ano, teď jsme mladá, platím velké pojištění a musím doplácet na léky v řádu sta korun, ale jsem zdravá a mám zdravé děti. Narozdíl od sousedovic Julinky, která má čtyři roky, leukémii a čeká na transplantaci kostní dřeně (mimochodem, zdravotní pojištění za ni platí stát). Já vím, je to drsný příklad. Chci jen říct, že pokud regulační poplatek přinutí lidi přemýšlet, „Opravdu musím k lékaři, nedalo by se to zvládnout i jinak? Musím brát skutečně tolik léků?“, tak jsem pro všemi deseti.

Proč lze vlastně jednoho léku vydat maximálně tři balení?

Omezení počtu balení je dáno vyhláškou. Důvodem je především zamezit hromadění léků u pacienta. Byla by tendence napsat na recept spoustu balení za jeden regulační poplatek, což by ovšem výrazně zatížilo hospodaření zdravotních pojišťoven. Vysloveně plýtváním by to bylo v případě, že pacient zemře nebo mu byla léčba změněna. Veškerá balení by se pak musela zlikvidovat, protože nebylo zaručeno správné uchovávání. Je tu i zvýšené riziko, že pacient užije lék s prošlou dobou použitelnosti. Myslím, že dalším důvodem je zamezit krachu lékárny. Při přípravě zdravotnické reformy se prováděly studie, které simulovaly ekonomický dopad na lékárny. Na základě statistických údajů se zjistilo, že průměrný počet balení jednoho léku na receptu je kolem 1,8 až 2, opravdu si nejsem jistá. Z toho se odvodilo, že pro ekonomiku lékárny je únosné snižovat cenu na maximálně třech baleních při regulačním poplatku 30 korun.

K čemu slouží opakovací recept?

Opakovací recept je novinka. Je určen pro pacienty, kteří dlouhodobě užívají nějaký lék a stačí jim návštěva lékaře třeba jen 2x do roka. Platnost tohoto receptu je půl roku od data vystavení. Recept by měl kromě dalších náležitostí obsahovat název léčivého přípravku, počet balení na jeden výdej a počet opakování výdejů. Důležité je, že tento opakovací recept lze využít i pro léky hrazené ze zdravotního pojištění, při každém výdeji se platí regulační poplatek 30 korun za položku na recept. Originál zůstává pacientovi, lékárna při každém výdeji pořídí výpis z receptu, který zašle na zdravotní pojišťovnu (ZP) a na druhé straně originálu vyznačí, kdy a kolik balení bylo vyzvednuto. Při posledním výdeji se recept již nevrací, ale posílá se jako doklad na ZP.

Mohou pacienti při výběru léků na recept nějak ušetřit?

Komunikujte se svým lékařem. Jestli nelze některé léky vysadit při dodržování dietních režimů. Zda vám náhodou dva lékaři omylem nenapsali dva stejné léky. Stává se to hlavně tehdy, pokud pacient navštíví obvodního lékaře i specialistu a neupozorní jednoho na léky, které má již předepsané od druhého. Řekněte mu, pokud vám některý lék nevyhovuje. Je to lepší, než zaplatit doplatky a pak nechat lék ležet v šuplíku a jen se tvářit, že ho užíváte. Nehledě na to, že lékař staví vaši diagnózu také na tom, co byste správně měli užívat. Pokud to neberete a neřeknete mu to, může vám zbytečně přidat další léky, nebo zvednou dávkování. Komunikujte se svým lékárníkem. Jestli není vzhledem k ceně léku výhodnější si jej zaplatit celý, než platit vysoký doplatek a poplatek a zda existuje levnější varianta.

Čím jsou dané rozdíly cen léků v jednotlivých lékárnách?

Napadají mě asi tři důvody. Prví z nich je rozdílná výrobní cena daného léku. Tu navrhují přímo výrobci léčiv a od ní se odvíjí konečná cena v lékárně. Pokud tedy lékárny mají nakoupené zboží s rozdílnou výrobní cenou, bude se lišit i cena prodejní. Nejvíce se toto projevuje při změnách úhrad daného léku zdravotní pojišťovnou. Např. lék stojí 100 korun a je plně hrazen pojišťovnou. Pak dojde ke změně úhrady a lék by měl být hrazen jen do výše 80 korun, pacient by tedy doplatil 20 korun. Výrobce by chtěl lék nadále bez doplatku, sníží proto výrobní cenu tak, aby v lékárně byla 80 korun. Pokud má ale lékárna staré zásoby, pak bude pacient doplácet. Dalším důvodem mohou být různé marketingové akce, které pro lékárny připravují výrobci i distributoři léčiv. Nejčastěji formou naturálního rabatu, kdy za odběr určitého množství léku je poskytnuta sleva z nákupní ceny. Tady záleží na tom, kde je lékárna umístěna, kolik ji navštěvuje pacientů, kolik daného léku vyexpeduje. Je jasné, že v nevýhodě jsou malé lékárny. Lék je zbožím, které blokuje finanční prostředky a lékárna si nemůže dovolit mít na skladě např. sto balení léku, od kterého vydá jeden kus za měsíc jen proto, aby byl nižší doplatek. Třetím důvodem, proč jsou rozdílné ceny, je možnost lékárny z vlastní vůle snížit prodejní cenu na úkor své marže. Příčiny mohou být různé, nejčastěji je to soucítění s pacienty, jelikož výše některých doplatků je závratná. Zdůrazňuji, že jde jen o možnost, nikoli povinnost. Výpočet ceny léků je přesně dán právními předpisy, stejně tak maximální marže lékárny. Z toho vyplývá, že lékárna může cenu snižovat, ale nikdy ji nesmí zvýšit nad stanovený limit.

Lze v lékárně nahradit lék již uvedený v receptu za levnější?

Samozřejmě. To je již zmíněná generická substituce. Na trhu je dostupná celá řada léků, které mají stejnou účinnou látku a jejich ceny jsou odlišné. Požádá-li pacient o vydání jiného léčivého přípravku, smí jej lékárník bez vědomí lékaře nahradit za předepsaný lék, pokud je stejná účinná látka, stejná cesta podání, to znamená, že nelze nahradit injekci tabletkami, stejná léková forma a nižší nebo stejný doplatek. Pouze v případě, že lékař na recept napíše „nezaměňovat“, toto nelze provést.

Co byste Vy lidem poradila k péči o zdraví, aby byli co nejméně nemocní? Jak sama o své zdraví pečujete?

Mít se rád. Opravdu platí dobrá mysl – půl zdraví. Člověk se má hýčkat a rozmazlovat. Měl by si dopřávat luxusu kvalitních potravin, zajet si zaplavat nebo třeba do kina. Říct si: „Teď si to zasloužím!“. Já osobně mám spoustu „úletů“. Nesnáším kouření, nepiji alkohol, nemusím sladké, nejím uzeniny, ráda sportuji, prohlížím si štítky na potravinách a nesnáším tajemná éčka, jsem vyznavačem alternativní medicíny, především homeopatie. Ne že bych byla díky tomu stoprocentně zdravá, taky mě škrábe v krku, mám chřipky, občas mě bolí hlava, ale jsem se sebou spokojená a mám pocit, že pro sebe dělám maximum. A to bych přála všem.

7.1.2008 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Jaderná elektrárna Dukovany.

První blok začal dodávat elektřinu

Rudíkovští mohou hlásit závady on-line.

Rudíkovští mohou hlásit závady on-line

Studentům začala jaderná maturita

Dukovany – Své třídenní jaderné studium zahájilo ve středu čtyřiatřicet studentek a studentů v Jaderné elektrárně Dukovany.

Hoch se jel projet. Zmocnil se klíčů, oznámila policie

Moravské Budějovice - Půjčit si auto a projíždět se po silnici, notabene bez řidičského průkazu, jen tak nejde. Poučil se o tom osmnáctiletý mladík z Moravských Budějovic.

Olympijský oheň zapálili Jakub a Kristýna ze Zňátek. Hry začaly

Náměšť nad Oslavou - Regionální olympiáda dětí a mládeže začala v úterý v podvečer v Náměšti nad Oslavou. Potrvá do neděle a v 29 disciplínách v ní poměří své síly stovky dětí z 25 okolních obcí.

Strom v Želetavě zapálil v noci blesk

Želetava – Neklidnou noc zažili hasiči z Třebíčska. Před čtvrtou hodinou ranní museli hasiči z Moravských Budějovic a Lesonic vyjíždět k požáru do místní části Horky v Želetavě.

Předvolební speciál deníku: Jak splnila vláda své sliby?

Copyright © VLTAVA LABE MEDIA a.s., 2005 - 2017, všechna práva vyhrazena.
Používáme informační servis ČTK. Kontakt na redakci.
Publikování nebo šíření obsahu Denik.cz je bez písemného souhlasu
VLTAVA LABE MEDIA a.s., zakázáno.
Marketingové podmínky. Cookies